Rétention urinaire du post-partum

1. Revues des pratiques et recommandations

2. Pratiques et protocoles

2.1. Jia Cheng-wen 1998

Jia Cheng-wen, Ma Xian, and Jiao Xin-min Jia Cheng-wen, Ma Xian, and Jiao Xin-min. Acupuncture treatment for postpartum urine retention. International Journal of Clinical Acupuncture. 1998. 9(4):463-5. [68226].

Points 32V (Ciliao), 28V (Pangguangshu) ; 34VB (Yanglingquan) si infection urétrale associée, 23V (Shenshu) si vide de yang des Reins.
Technique - Aiguilles insérées perpendiculaires puis tonification, dispersion modérée (manipulation de dispersion par rotation). Elles sont gardées 5’, ce après après la tonification et la dispersion actives pendant 2 ‘ (envie d’uriner survenant entre 5 et 15 ‘).
- Aiguilles retirées après miction.
Séances - Séance de 10 à 60 minutes - Deux à trois séances par jour. Une à trois série de traitement jusqu’au retour à une fonction mictionnelle optimale
Résultats - 60 patientes traitées ; dans les 12 à 24 heures, 38 ont été sondées, 7 n’ont pas uriné de 2 jours, et 5 pendant 3 jours. Le traitement par acupuncture seul est efficace après un ou deux traitements dans 60% des cas, pour un résultat final de 95% en faveur de l’acupuncture.

Commentaires : Cette étude démontre que plus le traitement en acupuncture est commencé tôt, et plus il est efficace (avoisine les 70% d’efficacité dans les 24 heures).

2.2. Li Wenfu 1993

Li Wenfu, Chen Hao and Mao Zhongqing. Therapeutic effects of acupuncture in 56 cases of postpartum retention of urine. International Journal of Clinical Acupuncture. 1993. 18(104):101-3. [38890].

Points 3VC (Zhongji), 4VC (Guanyuan), 2VC (Qugu), 6Rte (Sanyinjiao), 8Rte (Diji), 6VC ( Qihai), 22V (Sanjiaoshu), 23V (Shenshu)
Technique - Pour 2, 3 et 4VC : Aiguilles insérées superficiellement à 15 ° du 4VC et introduites jusqu’au 2 VC puis manipulées avec grattage intense du manche jusqu’à obtenir une sensation d’irradiation à la région périnéale antérieure avec l’envie d’uriner. - 6 Rte puncturé 1 à 1,5 cun insertion verticale, manipulation par la méthode enfoncement, rotation, retrait. Aiguilles laissées en place 20 à 30 ‘. deqi
Séances 1 à 5 séances
Résultats 56 patientes, efficace pour 87% des patientes (après 1 à 4 séances, la majorité l’étant au bout d’une ou 2 séances).

Commentaires : 29 voies basses à termes, 17 césariennes, 8 dystocies et 2 grossesses.

2.3. Lin Hua-dong 2005

Lin Hua-Dong. Treatment of 130 cases of postpartum retention of urine by electroacupuncture. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2005. 3(4):40. [142128].

Points 6Rte (Sanyinjiao), 9Rte (Yinlingquan)
Technique - puncture bilatérale sur 1 à 1, 5 cun, -aiguilles manipulées en tonification par rotation.- électrostimulation dès l’obtention du deqi , basse fréquence courant continu
Séances - Séance de 20 minutes, 1 à 5 séances
Résultats - 130 cas de rétention urinaire du post-partum traités en électro-acupuncture, 118 primipares, 12 multipares,98 voies basses et 32 césariennes.- Après 1 à 5 séances, l’acupuncture a été efficace chez 100% des patientes.

2.4. Su Ai-lan 2003

Su Ai-Lan , Han Li. Treatment of postpartum retention of urine by electroacupuncture in 100 cases. Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2003. 1(3):39. [121559].

Points 6Rte (Sanyinjiao), 4GI (Hegu), 9Rte (Yinlingquan), Ex-CA1 ( zigong ), Ex-CA (Liniao), 3VC (Zhongji), Liniao entre 4 et 5 VC
Technique - 6Rte et 9Rte puncturés d’abord (avec l’extrémité des aiguilles légèrement orientée vers le haut), aiguilles manipulées jusqu’à sensation face interne de la jambe au périnée.
-Puis zigong , Liniao et Zhongji, et 4GI si qi déficient, manipulées jusqu’à sensation au périnée.
- électrostimulation sur 6Rte , 9Rte , 3VC , zigong et Liniao, fréquence 200 hz instrument G-6805.
Séances - Séance de 30 minutes, 1 seule séance
Résultats - Sur 100 cas, 85 ont uriné et vu les autres symptômes disparaître immédiatement ou dans les 2 heures, 13 ont uriné avec une diminution des symptômes en 2 à 4 heures, 2 n’ont pu uriné malgré 5 traitements médicaux consécutifs au traitement en acupuncture.

Commentaires : 100 cas de rétention urinaire du post-partum traités en électro-acupuncture, 85 primipares, 15 multipares, 45 voies basses eutociques et 55 accouchements dystociques (dont épisiotomie, extraction instrumentale ou césarienne).

2.5. Wu Baofa 1988

Wu Baofa. Treatment of postpartum or postoperative urinary retention by acupuncture in 80 cases. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion. 1988. 1(1-2):31-2 [80520].

Points Zongji ( 3VC ) vers Qugu ( 2VC ) ou Sanyinjiao ( 6Rte ), ou Diji ( 8Rte ) en point principal. Selon âge et état de santé, étaient ajoutés : Qihai ( 6VC ), Tanzhong ( 17VC ), et Zusanli ( 36E )
Technique - Vessie vidée par sondage avant traitement en acupuncture chez les patientes dont la vessie était pleine.- Allongée en décubitus dorsal;- Zongji vers Qugu, sensation de l’aiguille propagée aux organes génitaux externes sans douleur, sans lourdeur, sans engourdissement avec une sensation d’envie d’uriner; - Sanyinjiao, sensation qui ne doit pas aller jusqu’au pied, mais rester au genou ou à la cuisse ; - Diji , sensation propagée au mollet, mais mieux si descend vers le pied ou le genou ; - Une fois le Qi obtenu, il était recommandé de surtout manipuler les aiguilles par rotation plutôt que par enfoncement retrait. - Aiguilles gardées 15-20 minutes, manipulées toutes les 5 minutes, ou électroacupuncture pendant 20 minutes.
Séances une séance de 20 mn par jour , - 1 à 5 séances
Résultats Sur 80 cas, 97,5% des patientes ont pu uriner seules après le traitement (72 en une séance, 3 en 2 séances, 3 en 3). L’effet sur la rétention urinaire du post-partum était moins bon (2 traités en 2 séances, 2 en 3 et 1 sans effet après 3 séances).

Commentaires : 65 cas pour rétention urinaire du post-partum, 10 pour rétention urinaire en post-opératoire et 5 cas pour rétention urinaire du post-partum depuis la grossesse. La moyenne d’âge était de 20 à 35 ans.la patiente la plus jeune était de 19 ans, la plus âgée de 71 ans.

2.6. Sun Juan 1988

Sun Juan. 15 cases of postpartum urinary retention treated by laser acupuncture. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion. 1988. 1(1-2):101 [80546].

Points Zongji ( 3VC ), et points Longmen
Technique - acupuncture au laser He-Ne 3-5 mw, distance d’irradiation de 5 à 10 cm. - Compresse chaude sur le bas-ventre dans la région vésicale
Séances - 1 à 2 séances d’irradiation par jour
Résultats 15 cas de rétention urinaire après accouchement par voie basse, la plupart ayant été sondées, le sondage ne résolvant le problème que de façon temporaire. 12 cas sur les 15 ont été traités au bout de 2 séances. Certaines ont eu besoin de 3 séances, les résultats ont été rapides et efficaces.

Commentaires : Deux patientes n’ont pas été sondées, mais ont obtenu les mêmes résultats avec l’irradiation laser. Le sondage n’est pas le seul traitement pour guérir la rétention urinaire du post-partum, l’irradiation laser sur les points d’acupuncture pourrait être un traitement de première intention.

2.7. Wang Meihua 1993

Wang Meihua, Zhang Danli. Acupuncture treatment of 120 cases of postpartum and postoperative retention of urine. International Journal of Clinical Acupuncture. 1993. 4(2):213-14 [48712].

Points 3VC (Zhongji) en point principal 6Rte (Sanyinjiao), 6VC (Qihai), 36E (Zusanli) pour les patients de constitution faible
Technique - Patient allongé en décubitus dorsal. - Après désinfection, Zhongji puncturé à l’aiguille fine jusqu’à atteindre une sensation dans la région périnéale pour obtenir une sensation d’envie. - Sanyinjiao était ajouté ensuite pour diriger la réponse acupuncturale. - Aiguilles manipulées en intermittence par la méthode enfoncement, rotation, et enfoncement retrait. - Aiguilles laissées en place 20 à 30 ‘
Séances - 1 séance par jour
Résultats Sur 120 cas, 103 (85,83%) étaient guéris (disparition des signes cliniques et patient capable d’uriner seul après ablation de la sonde), 15(12,5%) cas étaient améliorés (amélioration des symptômes, mais sensation d’obstruction à la miction), et 2 (1,67%) cas étaient sans effet (aucun changement après traitement).

2.8. Lu Xiaotao 1995

Lu Xiaotao, Shi Xipeng, Chen Xiexin . A report of the treatment of 103 cases with postpartum retention of urine. World Journal of Acupuncture-Moxibustion. 1995. 5(2):15-7. [84739].

Points Huiyang ( 35V )
Technique - Allongée décubitus latéral. - Manipulation par la méthode des aiguilles de Zi Wu Dao Jiu :Deqi,-tonification par enfoncement rapide jusqu’au niveau profond et retrait lent avec rotation anti- horaire, - Puis dispersion par manœuvre inverse, l’objectif est d’induire une sensation d’envie d’uriner.-Les aiguilles ne devaient pas être introduites trop profondément (risque vasculaire).-Séance de 30 minutes.
Séances - 1 à 10 séances
Résultats Sur 103 patientes, 77 (90,6%) étaient guéries (miction spontanée sans résidu) en 1 à 3 jours, et 8 (9,4%) fortement améliorées (sensation de résidu après miction spontanée), 10 (71,4 %) guéries en 4 à 6 jours et 4 (28,6 % fortement améliorée, 1(33,3%) traitée en 7 à 9 jours, et 2 fortement améliorées (66,7%).

Commentaires : La méthode « des aiguilles de Zi Wu Dao Jiu » contient les manœuvres de tonification et dispersion par enfoncement, retrait ou rotation dans un sens ou dans l’autre appliquées 9 ou 6 fois pour appliquer les mouvements du Yin et du Yang soulageant l’ascite et la dysphagie. La rétention urinaire du post-partum est due au vide de Qi, de Sang, de Rein et à la perturbation de la fonction de transformation de l’urine par la Vessie. La méthode des aiguilles de Zi Wu Dao Jiu recommande de tonifier le Yang (3 mouvements en tonification en enfonçant rapidement vers le bas), puis de réduire le Yin (3 mouvements en dispersion en remontant lentement vers le haut). ». La tonification du Yang peut stimuler le Rein Yang pour rehausser la fonction de transformation de l’appareil urinaire ; et la réduction du Yin peut promouvoir la décharge des déchets de l’appareil urinaire.

2.9. Yang Dinglin 1985

Yang Dinglin. Traitement de 49 cas de retention urinaire post-partum. Journal of TCM. 1985. 5(1):26. [14922].

Points 6Rte Sanyinjiao, 36E Zusanli
Technique 6Rte et 36E puncturés du côté droit 1,5 à 2 cm de profondeur et une stimulation modérée était appliqué - aiguilles gardées 30 minutes et manipulées toutes les 3-5 minutes une fois le Qi atteint
Séances 2 séances par jour
Résultats Sur les 49 patientes, 19 ont uriné spontanément après une séance, 23 au bout de 2 séances, 5 après 3 et 2 après 4. La durée la plus courte requise après la séance pour uriner était de 30 minutes, la plus longue pour une miction spontanée 2 jours.

Commentaires : Traitement d’acupuncture dans 49 cas de rétention urinaire du post-partum. 49 étaient des primipares, dont 3 césariennes, 12 épisiotomies, 24 déchirures périnéales, et 9 forceps. 18 souffraient de rétention urinaire depuis 4 jours et 31 depuis plus de 5 jours. L’ensemble des 49 patientes a été complètement guérie après une moyenne d’1, 9 séance.

2.10. Yang Lingquan 1988

Yang Lingquan. Treatment of 17 cases of postpartum retention of urine by indirect moxibustion with salt. Chinese Journal of Acupuncture and Moxibustion. 1988. 1(3-4):63[80598].

Points - 8VC , Shenque moxa
Technique - Deux morceaux de tiges d’oignon, 20 g de sel et quantité appropriée de moxa en laine ; faire frire le sel jusqu’à couleur jaune, nettoyer l’oignon et l’émincer en petits dés, ensuite lui donner la forme d’un gâteau de 0,3 cm d’épaisseur, faire le moxa en laine dans la forme d’un cône de la taille d’une fève (1 à 4 cônes peuvent être prêts à utilisation). - Remplir l’ombilic de sel au niveau de la peau, placer le gâteau d’oignon sur le sel, et disposer le cône de moxa sur l’oignon avec sa face du bout vers le bas et la partie enflammée vers le haut. - La chaleur augmente progressivement avec la consumation du cône de moxa du sommet vers le bas. Quand la patiente ressent une brûlure, l’enlever et en mettre un autre jusqu’à ce que la chaleur pénètre dans la cavité abdominale et donne une sensation de défécation.
Séances Une séance par jour, 2 à 4 cônes de moxa
Résultats 17 cas de rétention urinaire du post-partum par moxibustion indirecte avec sel. 15 primipares et 2 multipares, âgées de 23 à 32 ans. 9 atteintes de 1 à 5 jours, 7 de 6 à 10 et depuis plus de 20 jours. Guérison dans 100% des cas.

2.11. Zhang Bi-zhen 1997

Zhang Bi-Zhen. Acupuncture treatment for postpartum retention of urine : a report of 21 cases. International Journal of Clinical Acupuncture. 1997. 8(2):211-2 [56424].

Points - 3Rn Zhongji, 6Rte Sanyinjiao, 10Rte Xuehai, 23V Shenshu, 10Rn Yingu
Technique - 3Rn et 6Rte par méthode de tonification et dispersion - 10Rte par méthode de dispersion - 23V et 10Rn par méthode de tonification - Aiguilles retirées après avoir été gardées 30 minutes
Séances 4 séances constituent un traitement de fond
Résultats 21 cas de rétention urinaire du post-partum traités par acupuncture. Patientes de 21 à 39 ans, 10 accouchements eutociques et 11 dystocies. 15 guérisons (71,4%), 4 améliorations nettes (19%) et 2 échecs.

2.12. Zhang Ke-bin 2003

Zhang Ke-Bin. Treatment of postpartum retention of urine by needling shenshu (bl 23). Journal of Acupuncture and Tuina Science. 2003. 1(2):13[121263].

Points - 23V Shenshu, et ajout de 6Rte Sanyinjiao en l’absence d’effet
Technique - Position allongée, 23V inséré à 2,5-3 cm de profondeur jusqu’à ce que la sensation de l’aiguille irradie au périnée. Manipulation de rotation et enfoncement retrait pour renforcer la sensation de l’aiguille. - Pour 6Rte , une fois le Qi obtenu, aiguille légèrement tournée vers le haut et stimulée fortement pour que la sensation de l’aiguille atteigne le bas-ventre. - Aiguilles gardées 30 minutes et manipulées toutes les 5 minutes.
Séances Une séance, mais si aucun effet après une séance, possibilité de puncturer 23V et 6Rte en alternance toutes les 2 heures.
Résultats 31 patientes, de 22 à 37 ans, souffrant de rétention urinaire malgré le traitement occidental et le sondage vésical. 9 accouchements eutociques, 16 voies basses avec épisiotomies latérales et 6 césariennes. 26 ont uriné après une séance, 4 après 2 et une après 3.

Commentaires : La durée du travail pour 18 cas allait de 2 à 6 heures, pour 11 cas de 6 à 8 heures et dans 2 cas au-delà de 8 heures. La durée du trouble allait de 1 jour à 3 jours. Après traitement, tous les cas étaient guéris.

2.13. Li Ling 1996

Li Ling, Zhou Jifang. 103 cases of postpartum uroschesis treated by acupuncture at huiyang point. Journal of TCM. 1996. 16(3):198-200 [56833].

Points 35V Huiyang
Technique - Patiente en position allongée, aiguilles insérées au point Huiyang V 35.- Une fois la sensation de l’aiguille obtenue, enfoncement par tonification, puis retrait par dispersion. - Manœuve répétée 3 fois. Enfoncement accompagné d’une rotation à gauche de l’aiguille. Retrait accompagné d’une rotation à droite, le but de ces manipulations étant de transmettre les sensations de l’aiguille à la région périnéale.- Aiguilles laissées en place 30 minutes suffisamment profondément en veillant à ne pas léser les vaisseaux inférieurs.
Séances - Une séance à répéter une fois si pas d’effet suffisant.
Résultats 103 cas, 83 souffraient de rétention depuis 4 jours après l’accouchement, 19 depuis 5 à 9 jours et une depuis plus de 9 jours. 11 souffraient déjà de troubles urinaires avant l’accouchement. La majorité des patientes commencent à avoir l’envie d’uriner dans les 30 minutes. 78 ont été guéries (94%) en 1 à 4 jours, 10 (52,6%) en 5 à 9 jours ; 5 ont été améliorées avec miction incomplète en 1 à 4 jours, et 9 en 5 à 9 jours. 1 échec après 9 jours.

Commentaires : 82 patientes âgées de 22 à 27 ans, 18 âgées de 28 à 32 ans, et 3 de 33 à 37 ans.

2.14. Xia Qing 1999

Xia Qing. Postpartum retention of urine treated by acupuncture. International Journal of Clinical Acupuncture. 1999. 10(2):209-11. [71948].

Points - 10Rn Yingu, 9Rte Yinlingquan, 7C Shenmen, 6Rte Sanyinjiao, 36E Zusanli
Technique - aiguilles insérées en bilatéral. - Après retrait des aiguilles, tapotement sur le bas-ventre et application d’onguent bilatéral avec manœuvre douce jusqu’à ce que la peau devienne rouge. - moxibustion par boîte à moxa pendant 10 minutes si distension abdominale.
Séances Une séance par jour, 5 séances envisagées en traitement de fond
Résultats 35 cas de rétention urinaire du post-partum ; 25 guéries après 1 séance, 7 après 3 séances, et 3 après 5 séances.